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精神运动发育迟滞康复

包头金康康复医疗中心主任介绍:精神发育迟滞(mental retardation,MR)是一组以智力发育障碍为突出表现的疾病。国外曾经有过许多…

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       包头金康康复医疗中心主任介绍:精神发育迟滞(mental retardation,MR)是一组以智力发育障碍为突出表现的疾病。国外曾经有过许多与精神发育迟滞的同义词,诸如精神薄弱(mental deficiency)、精神低能(mental subnormality)、精神残障(mental handicap)、智力薄弱(feeble mindedness)、精神幼稚病(oligophrenia)等。国内过去也曾用过精神发育不全、智力低下、智力缺陷、大脑发育不全等名称。现今国内、香港、台湾教育界称其为“弱智”。可谓名称繁多,极易造成混乱。如今国际上已统一命其名为MR。1984年“中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版”已确定用统一学术译名“精神发育迟滞”。


流行病学


        精神发育迟滞是一种十分常见的智力残疾,但常因诊断概念不一致,调查方法上的差异,精神发育迟滞的流行情况,不同国家和地区报告不同。1985年世界卫生组织资料报导:轻度精神发育迟滞患病率约为3%、重度(包括中度)约为3‰-4‰。我国的精神发育迟滞患病数量相当严重。在各次调查中,几乎均为:农村患病率高于城市;男性患者略多于女性,男女之比为1.5-1.8:1。

临床分级与表现


一、临床分级

精神发育迟滞的主要临床特征为智力低下及社会适应能力欠缺,但程度轻重不一,个别差异相当大。过去曾按精神发育迟滞的严重程度分为:愚鲁(morons,IQ 50-69)、痴愚(imbecile,IQ 25-49)及白痴(idiot,IQ 25以下),如今此组名称极少使用,已将精神发育迟滞分成轻、中、重与极重度四级 。


二、临床表现


(一)轻度
约75%-80%的精神发育迟滞属于此型。此类儿童的一般语言表达能力发育尚可,通过学习,对阅读与背诵无多大困难,应付日常生活交谈亦还可以,所以在学龄前期或在短时间的接触中不易被察觉,往往在入学后,发现其学习困难,领悟力低,对事物的异同缺乏分析与概括能力,缺乏想象和推理能力,只能从具体的角度来理解抽象概念。虽能学会简单的阅读与计算简单试题,但作文感动吃力,解应用题困难,经过努力可以勉强达到小学毕业水平。有一定的社会交往能力,日常生活可以自理。常常表现得循规蹈矩、温顺、安静、笨手笨脚、缺乏主见、依赖性重,对环境变化缺乏应付能力,遇有特殊事件时需要支持,较易管理。成年后,可以建立友谊和家庭,在他人照顾下可以从事技能劳动。
(二)中度

约占精神发育迟滞的12%左右。自由语言与运动功能发育较正常儿童缓慢,词汇贫乏,部分儿童发育不清,不能完整表达本意,阅读及理解能力有限,数学概念模糊,甚至不能学会简单的计算与点数,虽有一定的模仿能力,但学习能力低下,因此与其短时接触即能察觉。经过耐心训练,可以学会一些简单的生活与工作技能。在辅导下,大部分可以在社区内生活,从事简单、重复的劳动,与亲人和经常接触的人有感情,可以建立较稳定的关系。


(三)重度
约占本症的7%-8%。几乎均由显著地生物学原因所致,合并某种脑部损害,并常伴有各种畸形,亦可同时伴脑瘫、癫痫等神经系统症状。起精神及运动发育明显落后,多在出生不久即被发现。语言发育水平低,有的年长后仅能学会说些简单语句,掌握词汇量少,理解困难,表达能力有限。有的几乎不会说话,难以自理生活,无社会行为能力。有的经常重复单调、无目的动作和行为,活动过多,如点头、摇摆身体、奔跑、冲撞、自残。部分儿童则发呆、少动、终日闲坐。经过长期反复的训练,可能提高一些生活自助能力。少数儿童长大后,在监护下尚可从事无危险性的、极为简单重复的体力劳动。推荐阅读:

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