一、精神发育迟滞儿童的教育与训练

我国的精神发育迟滞儿童教育与训练起步虽晚，但发展迅速。1979年上海设立全国..所精神发育迟滞儿童辅读学校。1986年，国家颁发《中华人民共和国义务教育法》中明确提出：努力发展残障儿童的特殊教育。对精神发育迟滞儿童实施初等义务教育，主要有三种形式：一是举办培智学校；二是在部分普通小学附设培智班；三是组织精神发育迟滞儿童到普通小学随班就读。这三种形式互相补充，互相促进，不可缺少。

二、精神发育迟滞儿童的康复服务与设施

当今国外对精神发育迟滞儿童教育、训练的康复模式按照这样一个原则：“每一个人在成长过程中并非完全一致平衡的，可能由于生理、心理残疾问题，在某一时期对某学科的学习上有或轻或重的困难，因而精神发育迟滞儿童首先是成长发展中的普通儿童，其次才是因为疾病或发展障碍等种种原因产生的困难问题。”这个模式把就学的精神发育迟滞儿童分成了7个教育层次：①普通班不加特教协助授课，②普通班加特教咨询授课，③大部分普通班加少量支援班授课，④大部分特殊班加少量普通班授课，⑤特殊班授课，⑥特殊学院，⑦在家或在医院接受教育，前三个层次是普教承担主要教育责任，后四个层次是特教承担主要教育责任，约88%的精神发育迟滞儿童属于前两个层次，约6%属于第三个层次，约6%属于后四个层次。

三、教育与训练的基本原则：矫治缺陷，强壮身体；早期发现、早期干预；提供.少限制的学习环境；从实际出发，因材施教；教育内容系统性，循序渐进；激发学习积极性，体验成功喜悦；善用教学方法；热爱儿童，严格要求；鼓励家长的合作和参与。

四、教育、训练的目标与重点

（一）轻度精神发育迟滞

培养其将来在社会上能有效地生活、工作的态度和技能，比较强调教导实用性与生活化的教育内容。如算术、社会、沟通、安全、职业、动作与休闲等方面的技能。

（二）中度精神发育迟滞

多数中度精神发育迟滞儿童伴有躯体上的缺陷，因而在掌握文化知识方面不能要求过高，应着重体力与心理能力的康复和补偿，培养良好的思想品德、习惯社会适应能力和劳动技能，尽量使之达到生活自立，在监护下有效地生活与工作。

（三）重度与极重度精神发育迟滞

对重度和极重度精神发育迟滞儿童的教育训练目标是：尽量使之达到生活自理或减少他人的监护程度，将来能够过半独立的生活。学前，应先设计合适的训练方案，包括注意力、感知觉、动作、头与手、脚的控制，以及沟通方面的缺陷，选择适当的辅助器材，如容易拿握的餐具、沟通板、行为辅助器等。还应采取必须的激励措施以及矫治其身心缺陷等，然后再学习饮食、穿着、梳洗等生活自理技能。总之，重度和极重度精神发育迟滞儿童也具有一定的学习潜力，但学习有赖于精细地分步骤，实施系统化训练。

（一）诊疗教学法

儿童生来就具有学习潜能，但学习速度、个性、认知、兴趣和特殊才能等方面存在不同特点，构成个别差异。而且每个儿童内在的各种能力，也会有所不同，称之为个别内在差异。这两种差异都将妨碍儿童的学习活动。为了不让精神发育迟滞儿童在学习活动中遭遇到更多的困难或产生挫折感，必须针对儿童的特殊性拟定个别化教学方案。诊疗教学法就是一种典型的个别化教学法，其主要目的是根据教育诊断资料设计一个适合该儿童独特需要的个别化特殊教学方案。每一个教学阶段包括5个步骤：诊断；计划；实施教学；评定；修正，周而复始，循环不已，构成一个相同等分的诊疗循环图。诊疗教学法形式多样，.常用的形式有个别指导、小组教学、独立学习三种。

（二）主题单元教学法

这种教学方法主要是把各种课程系列地划分为若干个小型、具有逻辑顺序的主题教学单元，在各课的协调下，按单元循序渐进教学和训练。如课题单元是“秋天”，则语文、算术、感知、常识、音乐和美劳等各个课目都围绕着“秋天”进行教学。

（三）任务分析法

任务分析法即是运用行为分析技巧，将教学任务作详细剖析，重点放在分解学习的操作方法，具体说就是把学习的目标行为或操作程序分析成一连串小步骤的动作行为，使儿童循序逐个地学习每一个小步骤动作行为，.终完成目标行为的学习。任务分析法有各种不同的具体做法，较常用的有连锁法、塑形法、辨别学习法、渐消法。

（四）电脑辅导教学法

电脑辅导教学可以让儿童按字键或触摸荧光屏上展示内容的某一部分，即可完成作答手续，并立即获得答案对与错的反馈，此类辅助教学不但能按儿童各自程度进行学习，而且能维持儿童的学习兴趣，针对语言障碍儿童，可以应用语声合成电动符合沟通板等增强与别人沟通能力。针对注意缺陷，可设计附载在衣服或学习桌上的感应器，一旦分心，就会把生理信息传送电脑处理，并发出有关信息予以提醒。对记忆力缺陷儿童，设计一种自动提示装置，督促从事一些事项。

（五）感觉综合治疗

感觉综合治疗是当今教育训练精神发育迟滞儿童时推行的一种训练方法。美国南加州大学Ayres将脑神经学与发育心理学相结合，发展了所谓的感觉综合理论。Ayres认为人体的运动、知觉与认知功能发育是与脑成熟过程并进的。来自人体的内外刺激，经过感官接受，先由脑干综合，继而渐由大脑皮质进行有效地综合，形成运动—知觉—认知功能的高层次行为模式，指挥人们去完成各项活动。精神发育迟滞儿童在上述系统不能有效正常运转，常表现出注意力不集中，失去距离感、手脚笨拙，怕上下楼梯，对别人的触摸特别敏感等，可以采用感觉综合的方法，促进脑神经生理发育，作出适应性反应。感觉综合对改善自伤、多动、注意力不集中等症状有效，例如有些精神发育迟滞儿童经常出现摇摆或旋转身体动作，可以让其在旋转盘上旋转；在组合轮胎中滚动，促进前庭功能发展和平衡反应。再如有触觉过敏的精神发育迟滞儿童，可让其玩沙、玩水、做手指绘画，或在运动垫上做大肌肉运动；用刷子触压，做触觉游戏；对有姿势障碍或身体感觉有障碍而影响空间知觉发展者，可让其坐在滑板车上投球、荡秋千接球，即使其保持平衡，又综合视觉运动。

（六）行为矫正

精神发育迟滞儿童在智力、情绪、个性和行为诸方面都存在心理障碍，不矫治往往难以进行教育和训练。如若按奖惩学习原则对其进行行为矫正，常能按目的要求培植合适的行为，矫正或消除不适合的情绪行为问题与特殊功能障碍。一般情况下，多采用正性强化法、负性强化法、间歇强化和惩罚等行为矫正法。

六、家庭教育

家庭是社会的细胞，是儿童的..学习课堂。人们越来越重视家庭对儿童的影响。精神发育迟滞儿童的教育训练，尤其需要在家庭中得到维持与延续，特别是母亲的直接参与，效果会更好。精神发育迟滞儿童的家庭教育在促进其社会适应与智力发展方面具有不可取代的作用。

开展精神发育迟滞儿童的家庭教育，首先应当帮助家长取得心理上的平衡，应当了解家长的心态，帮助消除疑虑，给予心理支持与辅导，认识家庭教育的重要性，提供有关的教养资料、知识和技巧，以明智的爱和积极而正确的态度与方法参与教育训练自己的精神发育迟滞子女，其意义与价值将是十分深远的。专业人员通过个别辅导或讲座形式，对家长进行辅导，具体内容：1.协助家长消除疑虑，尽快从误解中解脱出来，面对现实，理性地接受自己子女的缺陷，取得心理平衡，并了解自己子女也具有“正常”儿童的一切权利。2.提供有关精神发育迟滞儿童相关资料，如临床表现、诊断、儿童的潜能，以及教育训练可能达到的程度等等，以便共同商讨训练计划。3.提供有关的社会服务资源，以及申请或使用方法等。4.介绍精神发育迟滞儿童在生活上的特殊需要；指导家长如何满足儿童的需要。5.指导家长学习和发展有关教养儿童的知识与技巧，诸如儿童心理发展的基本规律，早期发现与早期干预的知识和技能等。6.指导家长以明智而一致的教育态度去教育训练子女，掌握5个要点：①不过度保护，②不当面取笑，③不与其他儿童攀比，④不进行威胁与恐吓，⑤讲话和指令有针对性，不罗嗦。

七、社区康复服务

精神发育迟滞儿童是社区一分子，生活在社区中，既需要家庭与学校给予教育与训练，也需要社区给予积极支持,广泛宣传，消除歧视，协同学校与家庭开展各项有益的康复服务措施。例如：个别指导；早期干预及家长训练中心；幼儿班与幼儿中心；成人教育服务；支援性服务；设置过渡性机构：例如康复站、日间住院部、晚间住院部，为社区有困难家庭精神发育迟滞儿童的康复提供服务；宿舍：为有需要的特殊学校与庇护工场的精神发育迟滞儿童及青少年提供住宿照顾，以便其接受教育、就业。