包头金康康复医疗中心主任介绍：脑瘫早期诊断主要是通过神经运动检查证实姿势、反射、肌张力、运动异常存在。姿势及姿势反应检查是关键项目，在符合脑瘫诊断条件的前题下，如果婴儿已明确存在姿势异常，绝大多数可证实反射、肌张力、运动异常也存在。
小儿脑瘫早期诊断要点

1、姿势、反射、肌张力、运动异常的检查：

1.1姿势及姿势反应异常

①自发姿势异常 抱位及仰卧位时的自发姿势异，常见为拇指内收发紧或拇指内收达掌心、紧张性头偏斜[2]、头后仰、自发非对称颈肢反射阳性、自发巴氏征阳性、一侧或一个肢体活动明显减少或异常、1-2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直、3个月及以后手仍持续握拳、徐动、过度松软等。

②由仰卧扶呈侧卧可引出的姿势异常有头向后仰≥20°、出现紧张性头偏斜等。

③由侧卧扶呈俯卧(4个月后查)可引出的姿势异常有面支撑、臀高于头等。

④由仰卧拉坐可引出的姿势异常有腕屈曲发紧、肘屈曲发紧、肩内收发紧、肩内旋发紧、头向后仰≥20°、不经坐位直接立起等。

⑤扶持双腋立位悬垂可引出的姿势异常有足向跖侧发紧致足背屈角>100°、下肢交叉发紧、肌性足外翻、肌性足内翻、上肢头颈姿势异常等。

⑥立位悬垂后足轻碰台面可引出的姿势异常有7个月后还不持重、足跟抬起≥30°、肌性足外翻、肌性足内翻等。

⑦立位足踏台面后扶持重心稍前倾并左右转换促其迈步，可引出的姿势异常有7个月后还无迈步意识、7个月后还不持重、无正常迈步呈快速踏步状、尖足(迈步时足跟抬起≥30°)、剪刀步(迈步时两腿明显交叉)、肌性足外翻、肌性足内翻等。如孩子不持重、不迈步，应再查足背屈慢角，≥90°为异常。足背屈角是检测下肢肌张力的方法，在此亦用作激发异常姿势。

1.2 反射异常

①踝阵挛双侧阳性提示脑瘫是以痉挛为主的类型，双下肢损伤较重;一侧阳性提示该侧损伤较重。

②背部侧弯反射4个月前强阳性或4个月后仍阳性，提示脑瘫是以徐动为主的类型。其他类型脑瘫背部肌肉牵张反射亢进，亦可出现阳性。不对称示阳性侧损伤较重。

③膝反射一侧亢进，提示该侧损伤较重。双侧未引出应注意其他疾病。推荐阅读：在形体上家长如何判断失调型小儿脑瘫呢？